QUALE È LA FISIOLOGIA DELL’ERITROPOIESI?

L'eritropoiesi è uno dei processi dell'ematopoiesi; in pratica, esso costituisce il processo fisiologico attraverso il quale si formano le cellule del sangue, in particolare gli eritrociti.

L'eritropoiesi rappresenta un processo di formazione suddiviso in due fasi; nel corso della prima fase avviene la formazione dei reticolociti a partire da un proeritroblasto.

Tale prima fase è la più lunga e avviene nel midollo osseo.

La seconda fase consiste nella maturazione dei reticolociti in eritrociti.

La prima cellula identificata come parte del processo di eritropoiesi è il proeritroblasto; tale primo precursore è una cellula di grandi dimensioni con abbondante eucromatina.

I proeritroblasti hanno nucleoli abbondanti.

I proeritroblasti sono cellule grandi, con dimensioni comprese tra 14 e 19 μm, approssimativamente, doppio del diametro di un eritrocito; nell’ambito del proeritroblasto inizia l'assorbimento del ferro che circola nel plasma.

Successivamente, il proeritroblasto si trasforma in un eritroblasto basofilo, ed è in tale fase che inizia la sintesi dell'emoglobina; tale cellula si divide per formare l'eritroblasto 2, che rimane basofilo.

L'eritroblasto 2 si divide e si differenzia in eritroblasto policromatofilo; tale cellula contiene una grande quantità di emoglobina.

L'eritroblasto policromatofilo non si divide più, ma si differenzia dando origine al normoblasto, denominato eritroblasto ortocromatofilo.

In tale cellula è eliminato il nucleo; l'eritroblasto ortocromatofilo si differenzia ancora una volta dando origine al reticolocita.

Il reticolocita esce dal midollo osseo ed entra nel sangue; nel sangue diventerà un eritrocita maturo, e nel corso di 24 ore diventa un eritrocita maturo.

Il processo di eritropoiesi è un processo di divisione e maturazione cellulare.

Le cellule dell'eritropoiesi utilizzano la mitosi come processo di riproduzione cellulare; in tale processo entrano in gioco le vitamine B12 e B9 (acido folico).

Affinché le cellule si dividano e il processo di eritropoiesi abbia luogo, è necessaria la replicazione del DNA; l'acido folico o vitamina B9 è il precursore del tetraidrofolato, che si trasformerà in trifosfato di timidina.

L'assenza di uno di tali fattori provoca una replicazione deficitaria del DNA nell'eritropoiesi; tale difetto genererà una maturazione e una divisione cellulare inefficienti.

Nel corso delle prime settimane di vita embrionale, l'eritropoiesi avviene nel sacco vitellino; nel corso del secondo trimestre di gestazione, il fegato è il principale organo responsabile della produzione di eritrociti.

Fino ai 5 anni, il midollo osseo di tutte le ossa è in grado di produrre eritrociti; a decorrere dai 5 anni, tale compito è esclusivo delle ossa lunghe, ad eccezione delle porzioni prossimali dell'omero e della tibia.

L'eritropoietina è un ormone prodotto principalmente nel rene (90%) e in piccola percentuale nel fegato, la sua funzione principale è quella di essere il primo regolatore dell'eritropoiesi.

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